Comment se soigne une parodontite : du bilan à la stabilisation
Soigner une parodontite, ce n'est pas faire un « détartrage profond ». Voici le parcours tel que le pratique le Docteur Hazout à Levallois-Perret : le bilan, le traitement de toute la bouche en une séance, puis le suivi.
L’essentiel
- Tout commence par un bilan : examen de la gencive et radiographies.
- Le traitement parodontal initial est réalisé sur l'ensemble de la bouche, au cours d'une même séance, et concerne les six sextants dentaires.
- Un suivi a lieu un mois après, puis tous les six mois.
- 1 440 € sans laser, 1 800 € avec laser, pour toute la bouche.
Le bilan : examiner avant de traiter
La première consultation commence par un entretien (santé générale, médicaments, tabac, diabète), puis un examen de la gencive : saignement, plaque, dents qui bougent, récessions. Des radiographies montrent le niveau de l'os autour de chaque racine ; elles serviront de référence pour juger le résultat.
Le diagnostic se résume par un stade (I à IV, la gravité) et un grade (A à C, la vitesse d'évolution) [1, 6]. Ce qu'il faut apporter le jour du bilan figure sur la page Première consultation.
Le traitement, en quatre étapes
La recommandation européenne de 2020 organise le traitement en quatre étapes [2].
1. Maîtriser la plaque. Vous apprenez à nettoyer entre les dents, avec des brossettes adaptées à chaque espace. L'arrêt du tabac et l'équilibre d'un diabète font partie du traitement [4, 5].
2. Nettoyer les racines sous la gencive. C'est le surfaçage radiculaire, ou traitement mécanique sous-gingival : de fins inserts piézoélectriques décollent le tartre et le biofilm au fond des poches, en respectant la racine, sous anesthésie locale si nécessaire. Le traitement parodontal initial est réalisé sur l'ensemble de la bouche, au cours d'une même séance, et concerne les six sextants dentaires. Le laser diode ou Er:YAG le complète dans certaines poches, jamais à sa place (page Lasers).
3. Contrôler à un mois. Un mois après la séance, la gencive est comparée au bilan initial. Les zones qui ne sont pas guéries sont reprises, parfois par une petite chirurgie [2].
4. Entretenir. Le suivi devient ensuite semestriel, ou plus rapproché si besoin. Ce n'est plus un surfaçage, encore moins un curetage : de fins inserts passent sous la gencive pour retirer le biofilm qui se reforme. Voir la page Maintenance parodontale.
Pourquoi toute la bouche en une séance ?
Les bactéries de la parodontite passent d'une zone à l'autre. Quand le traitement est étalé sur plusieurs semaines, les zones déjà nettoyées peuvent être recolonisées par celles qui ne le sont pas encore. Traiter les six sextants en une fois assainit toute la bouche d'un coup, et la gencive cicatrise partout en même temps. Les deux façons de faire donnent des résultats comparables dans les essais [3] ; le Docteur Hazout a retenu celle-ci pour sa cohérence et le confort d'une seule séance.
Ce traitement de toute la bouche coûte 1 440 € sans laser et 1 800 € avec laser. Il n'est pas remboursé par l'Assurance maladie ; votre complémentaire santé peut en prendre une partie en charge. Un devis écrit vous est remis avant tout soin (Tarifs).
Le terrain de chaque patient
Tabac, diabète, stress ou certains médicaments influencent la guérison. Au cabinet, la première séance de traitement comprend aussi un prélèvement bactérien et un prélèvement sanguin : c'est le protocole du Docteur Hazout pour connaître la flore et le terrain de chaque patient, et adapter le suivi. Voir Bilans biologiques et compléments.
Ce que l'on peut attendre
Le résultat se voit au contrôle : une gencive qui ne saigne plus, plus ferme, des dents parfois moins mobiles. Il tient ensuite à deux conditions : un nettoyage quotidien soigneux et un suivi régulier.
Les limites, en détail
- Dents non conservables : quand une dent a perdu l'essentiel de son support, son extraction et son remplacement se discutent dès le bilan.
- Furcations (la zone où les racines d'une molaire se séparent) : difficiles à nettoyer, elles sont surveillées de près et peuvent justifier une chirurgie.
- Tabac et diabète mal équilibré : la cicatrisation est moins bonne et la récidive plus fréquente ; le traitement garde son intérêt, avec des résultats moins prévisibles.
- Dents mobiles : si elles le restent une fois l'inflammation maîtrisée, une contention collée peut les solidariser.
Questions fréquentes
Combien de séances faut-il ?
Trois temps : une consultation de bilan, une séance de traitement de toute la bouche, puis un contrôle un mois plus tard. Le suivi devient ensuite semestriel.
Combien coûte le traitement ?
La consultation de bilan est facturée 60 €. Le traitement de toute la bouche coûte 1 440 € sans laser et 1 800 € avec laser. Un devis est remis avant tout soin.
Détartrage ou surfaçage : quelle différence ?
Le détartrage, aux ultrasons, enlève le tartre visible au-dessus de la gencive. Le surfaçage radiculaire, ou traitement mécanique sous-gingival, nettoie les racines sous la gencive, au fond des poches, avec de fins inserts piézoélectriques : c'est le cœur du traitement parodontal initial. Le mot « surfaçage » est celui de la codification de la Sécurité sociale.
Plus de questions (3)
Mes dents qui bougent vont-elles se raffermir ?
Souvent en partie, quand l'inflammation s'apaise. Si elles restent mobiles, une contention collée peut se discuter.
Faut-il prendre des antibiotiques ?
Pas de façon systématique. Ils peuvent s'envisager au cas par cas, en plus du nettoyage des racines.
Pourquoi ne pas traiter directement au laser ?
Parce que le laser ne remplace pas le nettoyage des racines : au cabinet, il intervient en complément du surfaçage, dans certaines poches.
Sources scientifiques (6)
- Papapanou PN, Sanz M, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S162-S170. DOI
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. PubMed
- Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM, Graziani F, Derks J, Tomasi C. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:155-175. DOI
- Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Effect of smoking on periodontitis: a systematic review and meta-regression. Am J Prev Med. 2018;54(6):831-841. PubMed
- Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4:CD004714. DOI
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S159-S172 (publié simultanément dans J Clin Periodontol). DOI
Page rédigée par le Docteur Victor Hazout, parodontiste · mise à jour le 24 octobre 2026
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