Parodontologie : ce que fait le parodontiste et les signes qui doivent alerter
La parodontologie, ou parodontie, soigne ce qui tient les dents : la gencive, l'os qui entoure les racines et le ligament qui les unit. Leurs maladies, gingivite puis parodontite, avancent souvent des années durant sans la moindre douleur. Écrite par le Docteur Victor Hazout, parodontiste à Levallois-Perret, cette page explique le rôle du parodontiste, ce que cache le mot « déchaussement dentaire », quels signes justifient un examen et vers quelle page vous tourner selon votre situation.
Sommaire6 parties
Les pages de cette rubrique
Comment se soigne une parodontite : du bilan à la stabilisation
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Laser diode et laser Er:YAG : principe, indications et limites
Un laser dentaire ne soigne rien à lui seul : c'est un instrument, dont l'effet tient à sa longueur d'onde et à la main qui le conduit. Cette page explique comment…
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Hygiène des gencives : les bons gestes, dans le bon ordre
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La régénération parodontale : reconstruire une part du support perdu
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La contention parodontale : stabiliser des dents mobiles
Après une parodontite avancée, certaines dents gardent une mobilité gênante, même lorsque la gencive a retrouvé sa santé. Une contention collée les solidarise pour…
Le parodonte : gencive, os et ligament, tout ce qui tient la dent
Une dent n'est pas plantée dans l'os comme un piquet. Elle y est suspendue par un ligament fait de milliers de fibres, lui-même enveloppé d'os alvéolaire et recouvert par la gencive. Cet ensemble forme le parodonte, du grec « autour de la dent ». Sain, il se reconnaît à une gencive rose, ferme, qui épouse le contour des dents et ne saigne pas au brossage.
La parodontologie, ou parodontie, est la discipline de la chirurgie dentaire qui étudie ces tissus de soutien, leurs maladies et leurs traitements. Le parodontiste est un chirurgien-dentiste qui a prolongé sa formation initiale par un enseignement universitaire en parodontologie et consacre tout ou partie de son exercice à ces soins. Le Docteur Victor Hazout est titulaire d'un CES de parodontologie (Paris 7, 2015) et d'un DU de parodontie clinique (Paris Descartes, 2016) ; son exercice associe parodontologie, chirurgie orale et implantologie, dans une approche globale et médicale de la maladie parodontale.
Gingivite ou parodontite : deux stades d'une même inflammation
La gingivite est l'inflammation de la gencive déclenchée par la plaque dentaire, ce film bactérien qui se reforme chaque jour à la surface des dents. Son premier signal est le saignement des gencives : au brossage, au passage du fil ou des brossettes, parfois sans rien ; la gencive est rouge, un peu gonflée, rarement douloureuse. Elle est réversible : la gencive retrouve sa santé dès que la plaque est correctement éliminée (voir soigner une gingivite). Le consensus international de 2018 en fait un facteur de risque majeur et un préalable nécessaire à la parodontite [1].
La parodontite franchit un cap : l'inflammation détruit peu à peu le ligament, puis l'os. Des poches parodontales se creusent entre gencive et racine, hors de portée de la brosse. Ce support perdu ne revient pas de lui-même. Sans traitement, la maladie peut conduire à la mobilité, puis à la perte des dents [2]. La parodontite sévère touchait environ 11 % de la population mondiale en 2010, selon une revue systématique de grande ampleur [3].
Entre les deux, aucune frontière visible à l'œil nu. Seul un examen des gencives, avec radiographies, dit si l'os est atteint. Symptômes, facteurs de risque et démarche diagnostique sont détaillés dans l'article Comprendre la parodontite.
« Déchaussement dentaire » : ce que les patients décrivent
« Mes dents se déchaussent » revient dans presque toutes les consultations. Le déchaussement dentaire n'est pas un diagnostic, c'est une description : la gencive a reculé, une partie de la racine se découvre, les dents semblent plus longues, parfois des espaces sombres s'ouvrent entre elles ou une dent bouge. Derrière ce mot unique, deux situations très différentes.
La récession gingivale : la gencive descend le long de la racine sans que l'os entre les dents soit touché. Elle concerne souvent une ou quelques dents, chez des personnes aux gencives fines, après un brossage trop appuyé, un traitement orthodontique ou sous la traction d'un frein. La dent reste stable ; la gêne tient surtout à la sensibilité au froid et à l'aspect. Une greffe de gencive peut recouvrir la racine dans un certain nombre de cas : voir Récession gingivale et greffes de gencive.
La parodontite : la gencive recule parce que l'os qui la portait a été détruit par l'inflammation. Le déchaussement est alors généralisé ou touche plusieurs zones ; il s'accompagne de saignements, de poches et, à un stade avancé, de mobilité. La priorité n'est pas de recouvrir les racines mais d'arrêter la perte osseuse : voir Comment se soigne une parodontite.
Quand consulter un parodontiste ?
Aucun de ces signes ne vaut diagnostic à lui seul. Mais leur présence, surtout s'ils persistent plus de deux semaines malgré un brossage soigneux, justifie un examen parodontal :
- des gencives qui saignent au brossage, au fil ou spontanément ;
- des gencives rouges, gonflées ou sensibles ;
- une mauvaise haleine ou un mauvais goût qui persistent ;
- des gencives qui reculent, des dents qui paraissent « plus longues » ;
- des espaces qui s'ouvrent entre les dents, des dents qui bougent ou se déplacent ;
- une sensibilité au froid au collet des dents ;
- un abcès de la gencive (gonflement, parfois du pus).
Certaines situations méritent un bilan même sans symptôme : un parent proche ayant perdu ses dents jeune, un diabète, le tabagisme, un projet d'implant ou d'orthodontie à l'âge adulte. Dans une méta-analyse, le tabac était associé à un risque d'apparition ou d'aggravation de la parodontite environ 85 % plus élevé [5]. Votre dentiste traitant peut aussi vous adresser après avoir repéré une inflammation de la gencive ou une perte osseuse sur une radiographie.
Que fait le parodontiste ?
La prise en charge d'une parodontite obéit à une logique par étapes, celle de la recommandation européenne de l'EFP (Fédération européenne de parodontologie) publiée en 2020 [4] :
| Étape | Objectif | Page à consulter |
|---|---|---|
| Bilan | Examiner la gencive et l'os ; poser le diagnostic (stade et grade) | Traitement de la parodontite |
| Traitement actif | Maîtriser la plaque et les facteurs de risque, nettoyer les racines sous la gencive, opérer si des poches profondes persistent | Traitement de la parodontite |
| Maintenance | Stabiliser les résultats par des séances régulières, adaptées au risque | Maintenance parodontale |
| Chirurgie muco-gingivale | Traiter une gencive qui recule (récession) | Récessions et greffes de gencive |
Selon la situation, d'autres soins s'y greffent. Une chirurgie de régénération parodontale peut reconstruire une partie du support perdu dans certains défauts osseux. Une contention collée stabilise des dents restées mobiles une fois l'inflammation maîtrisée. Corriger une gencive trop visible ou irrégulière relève de l'esthétique gingivale.
Le parodontiste intervient aussi autour des implants : prévention et traitement de la mucosite et de la péri-implantite (voir Entretenir ses gencives autour des implants), préparation des tissus avant la pose (voir Implantologie).
Le cabinet est équipé d'un laser diode et d'un laser Er:YAG. Ils complètent le nettoyage mécanique des racines dans certaines situations et servent surtout en chirurgie des tissus mous ; ils ne remplacent pas le surfaçage. Leur intérêt réel, leurs limites et la position des recommandations sont exposés sur la page Lasers diode et Er:YAG en parodontologie.
La prévention appartient à la parodontologie au même titre que les soins : apprendre à nettoyer entre les dents, arrêter le tabac, équilibrer un diabète et comprendre ce que l'alimentation fait à l'inflammation (voir l'article Nutrition, micronutrition et inflammation parodontale).
À quoi s'attendre lors d'une première visite ?
La première consultation, au cabinet de Levallois-Perret, sert d'abord à comprendre votre terrain : antécédents médicaux, traitements, tabac, diabète, histoire dentaire familiale. Le parodontiste examine ensuite la gencive, et lit les radiographies. Il vous expose le diagnostic, les options et ce que chacune implique. Ce qu'il faut apporter et ce qui s'y décide figurent sur la page Première consultation.
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Questions fréquentes
Parodontie et parodontologie : est-ce la même chose ?
Oui. Les deux mots désignent la même discipline : « parodontologie » est le terme universitaire, « parodontie » celui que praticiens et patients emploient le plus. Le parodontiste est le chirurgien-dentiste qui la pratique.
Faut-il être adressé par son dentiste pour consulter un parodontiste ?
Non. Vous pouvez prendre rendez-vous directement. Si votre dentiste vous adresse, apportez ses radiographies récentes et son courrier : ils seront utiles.
Des gencives qui saignent un peu, est-ce grave ?
Un saignement traduit presque toujours une inflammation. Le plus souvent, c'est une gingivite, réversible avec une hygiène plus attentive. S'il persiste malgré un brossage soigneux, un examen vérifie l'absence de poches et de perte osseuse.
Le déchaussement des dents est-il réversible ?
La gencive et l'os perdus ne se reconstituent pas d'eux-mêmes. On peut en revanche stopper l'évolution en traitant la cause, recouvrir certaines racines par une greffe de gencive et, dans certains défauts osseux, rebâtir une partie du support par une chirurgie de régénération. Le résultat dépend de la forme de la perte et du moment de la prise en charge.
Fumer masque-t-il les signes de la maladie ?
Oui, en partie. Le tabac réduit la circulation sanguine dans la gencive, qui saigne moins malgré l'inflammation. Un fumeur peut ainsi porter une parodontite avancée sans saignement notable.
La parodontite est-elle contagieuse ?
Les bactéries de la bouche circulent entre proches, mais la maladie dépend surtout de la réponse de l'organisme, de l'hygiène et de facteurs comme le tabac ou le diabète. On ne parle donc pas de contagion au sens habituel. Les antécédents familiaux, eux, justifient un dépistage.
Sources scientifiques (5)
- Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S68-S77. DOI
- Papapanou PN, Sanz M, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S162-S170. DOI
- Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045-1053. PubMed
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. PubMed
- Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Effect of smoking on periodontitis: a systematic review and meta-regression. Am J Prev Med. 2018;54(6):831-841. PubMed
Page rédigée par le Docteur Victor Hazout, parodontiste · mise à jour le 11 octobre 2026
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